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Travail collectif pluridisciplinaire dans la prévention des risques professionnels complexes : ressources et contraintes du contexte au Québec et en France

Marie Bellemare, Sandrine Caroly et Daniel Prud’homme

Résumé

Dans le cadre d’une étude menée au sein de services de santé au travail au Québec et en France, nous nous intéressons aux conditions favorables aux pratiques de travail collectif pluridisciplinaire (TCP). Face à des problèmes de santé complexes, tels que les troubles musculosquelettiques (TMS) ou les troubles de santé psychologique (TPS), des professionnels de différents métiers sont amenés à collaborer, notamment pour mener des actions de prévention primaire ayant pour cible les conditions de réalisation du travail. Le contexte dans lequel oeuvrent, d’une part, les équipes de santé au travail (ESAT) au Québec et, d’autre part, les services de santé au travail interentreprises (SSTi) en France diffèrent en raison de leur histoire, leurs cadres juridique et institutionnel, leurs missions et dispositifs.

En étudiant les actions en milieu de travail menées par les acteurs de ces services, à partir de données recueillies par le biais d’observations et d’entretiens réalisés dans les deux contextes, nous examinons les formes de travail collectif pluridisciplinaire en prévention des TMS. Ceci nous a permis de mettre en lumière les contraintes et les ressources qu’offre, à cet égard, chacun des contextes. Nous constatons que le contexte québécois, avec son approche de santé publique qui prescrit une démarche structurée faisant appel à la pluridisciplinarité, permet des formes plus élaborées de travail collectif grâce au partage d’outils communs et aux prises de décisions collectives quant aux modalités de l’intervention. Dans le contexte français, bien que les formes du travail collectif pluridisciplinaire soient moins développées, le mandat de prévention assuré par les services de santé au travail permet un élargissement du périmètre d’action que l’on ne retrouve pas dans le contexte québécois. Ces résultats interrogent les marges de manoeuvre offertes par les dispositifs en vue d’une prévention durable et efficace des risques professionnels.

Mots-clés : intervention, troubles musculosquelettiques, médecine du travail, santé au travail, Québec, France.

Abstract

Based on a study conducted in the Occupational Health Services sector in Quebec and France, we examine the conditions that are favourable to collective multidisciplinary work practices (TCP). In order to deal with complex issues like musculoskeletal disorders (MSD) or psychological health disorders (TPS), professionals from different disciplines are called upon to collaborate, and in particular to put in place, primary prevention actions focused on conditions related to the carrying out of work. The context in which these teams, called occupational health teams (ESAT) in Quebec and inter-company occupational health services (SSTi) in France, operate differs in terms of historical background, legal and institutional framework, mission, and operation.

By studying actions in the workplace carried out by the actors of these services and from data collected through observations and interviews in both contexts, we examine the forms of collective multidisciplinary work done relating to MSD prevention. This enables us to highlight the constraints and resources that each of these contexts offers in this respect. We find that the Quebec context, with its approach to public health that prescribes structured multidisciplinarity, allows for more advanced forms of collective work through the sharing of common tools and collective decision making in relation to methods of intervention. In the French context, although forms of collective multidisciplinary work are less developed, the prevention mandate of the occupational health services allows for a greater range of action that is not found in the Quebec context. These findings question the room for manoeuvre offered by these approaches for the sustainable and effective prevention of occupational risks.

Keywords: intervention, musculoskeletal disorders, occupational health, Quebec, France.

Resumen

En el marco de un estudio en el seno de los servicios de salud ocupacional en la provincia de Quebec y en Francia, nos interesamos en las condiciones favorables a las prácticas de trabajo colectivo pluridisciplinario (TCP). Ante los problemas de salud complejos, como los trastornos musculo-esqueléticos (TME) o los trastornos psicológicos (TP), los profesionales de diferentes profesiones deben colaborar, especialmente para llevar a cabo acciones de prevención primaria centradas en las condiciones de realización del trabajo. El contexto en el cual trabajan, de un lado, los equipos de salud ocupacional (ESAT) en Quebec y, de otro lado, los servicios de salud ocupacional inter-empresas (SSTi) en Francia, difieren en cuanto a su historia, sus marcos jurídico e institucional, sus misiones y dispositivos.

Al estudiar las acciones en el medio de trabajo llevadas a cabo por los actores de dichos servicios y a partir de datos recolectados por medio de observaciones y entrevistas realizadas en dos los contextos, examinamos las formas de trabajo colectivo pluridisciplinario en prevención de los TME. Esto nos ha permitido resaltar las limitaciones y los recursos que ofrece cada contexto al respecto. Constatamos que el contexto quebequense con su enfoque de salud pública que prescribe un procedimiento estructurado incitando a la multidisciplinariedad, permite formas más elaboradas de trabajo colectivo gracias al hecho de compartir instrumentos comunes y a la toma de decisiones colectivas con respecto a las modalidades de la intervención. En el contexto francés, aunque las formas de trabajo colectivo multidisciplinario sean menos desarrolladas, el mandato de prevención proporcionado por los servicios de salud ocupacional permite ampliar el alcance de la acción, lo que no se encuentra en el contexto quebequense. Estos resultados cuestionan los márgenes de maniobra ofrecidos por los dispositivos para una prevención durable y eficaz de los riesgos profesionales.

Palabras clave: intervención, trastornos musculo-esqueléticos, medicina del trabajo, salud ocupacional, prevención, Quebec, Francia.